对患者而言,肝癌和肝功能异常的尽早发现是至关重要的。目前常用的技术手段是经皮肝穿刺活检,该技术手段受到取样偏差、操作者的主观因素等影响,还存在如出血等手术并发症的风险。磁共振成像MRI)作为-种非侵入性方法，可以提供对肝脏整体状况的评估，并且降低了手术风险,避免了操作者主观因素的影响。钆塞酸二钠是在MRI中使用的一种肝胆特异性对比剂,在肝脏肿瘤的鉴别诊断中具有重要意义时。钆塞酸:二钠在正常的肝脏中吸收率为50%,当肝脏细胞受到损伤时吸收率会下降造成MRI检测到的钆塞酸二钠信号强度不同。

纹理分析是一种用于量化图像异质性的数学方法。一些研究表明,使用纹理分析量化MRI图像对评估肝纤维化具有指导意义。本研究通过钆塞酸二钠作为对比剂进行MRI扫描,并对图像进行纹理分析,将相关参数进行统计分析,研究相关参数与肝癌恶性程度以及肝纤维化程度的关系。

1资料与方法

1.1临床资料

收集本院2015年1月至2018年9月59例肝癌患者和72例肝纤维化患者作为研究对象。59例肝癌患者中,女性26例,男性33例,年龄24~73岁,平均45+9)岁;病程2.2~3.1年,平均0.1+0.5)年。根据Child-Pugh分级,A级23例,B级19例,C级17例。72例肝纤维化患者中,女性35例,男性37例,年龄25~75岁,平均47+7)岁。病程1.8~5.4年,平均B.7+0.8年。根据METAVIR分级,正常F0)22例,轻度肝纤维化F1~F2)26例重度肝硬化0F3~E4)24例。纳入标准:①经过临床病理学检验确诊的患者;②签字同意参与相关实验项目。排除标准:①对钆塞酸二钠或MRI检测其他相关因素过敏的患者;②MRI图像质量不符合试验要求者;③肝肾功能不全或肝脏感染者。

1.2仪器与方法

1.2.1MRI检查:使用GeDiscover3.0磁共振扫描仪进行MRI检查,检查前静脉注射钆塞酸二二钠0.1mlkg)。注射20min后进行全肝扫描，参数如下:TR/TE=6.22ms/2.46ms;FOV=90mmx200mm;层厚=2.00mm;翻转角=9°;矩阵=320x224。

1.2.2病理检查:对肝癌患者进行临床生化指标,腹腔积液,血清胆红素.血清白蛋白.凝血酶原时间等指标。并根据各项指标的状况进行打分.将患者根据病情严重程度分为A、B、C三组。对肝纤维化患者进行肝穿刺活检，通过METAVIR分级系统将患者分为正常F0)、轻度肝纤维化F1~F2)和重度肝纤维化F3~F4组4。

1.2.3图像分析:使用纹理放射学(TexRAD)软件对图像进行纹理分析。图像分析由1名具有2年以上MRI经验的操作人员进行分析,并在4周后重复这一过程。使用每个纹理参数前后2次分析的平均值进行后续的统计分析。在纹理分析中，使用高斯空间带通滤波器的拉普拉斯函数提取图像特征,然后使用直方分析进行纹理量化。从直方分析得到的量化纹理参数包括平均灰度强度、熵值等。

1.3统计学处理

使用软件SPSS23.0进行统计学分析。连续变量表示为x士s。使用非参数曼-惠特尼U检验比较不同组别之间纹理特征参数的平均值。获得各组之间的观测者操作特性曲线ROC)用以评估作为比较各组之间标准的参数的准确性。具有特异度和敏感度之和最大的点可以认为是最佳诊断点。计算ROC曲线的下面积以评估纹理特征参数的诊断效率。P<0.05为差异有统计学意义。