痤疮是常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于皮脂腺丰富的面部和胸背部，可不同程度的表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和脓肿，常反复发作，影响患者外观。相当比例的痤疮患者具有不同程度的抑郁、焦虑以及社会心理异常等心理障碍。水杨酸具有抗炎、抗菌、角质调节作用，并且具有亲油性，可以深入毛囊皮脂腺深部，这些优势使得水杨酸治疗逐渐成为痤疮治疗的新趋势。笔者取30%的水杨酸与果酸(浓度为20%、35%、50%和70%)采用随机自身对照研究治疗寻常痤疮，现将结果报告如下。

1材料和方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料

研究通过本院伦理委员会(2017-300-T220号)。共入选痤疮患者100例，均为皮肤科门诊患者，其中女56例，男44例;平均年龄(24.12±3.56)岁;平均病程(4.35±2.13)年。痤疮综合分级系统(GAGS)评分:37例为轻度，63例为中度，平均GAGS评分为(23.21±5.86)分。

1.1.2病例选择入选标准

①18～40岁的寻常痤疮患者，男女不限，双侧面部病情严重程度一致;②痤疮GAGS评分为轻中度痤疮;③Fitzpatrick-Pathak皮肤类型为Ⅲ型或Ⅳ型;④签署知情同意书。排除标准:①治疗部位皮肤明显破损者;②需要合并用药或用系统药物治疗者;③已知对水杨酸、果酸及其制剂中任何成分过敏者;④患者有过敏性皮炎、日光性皮炎、口周皮炎、面部皮炎及湿疹等;⑤入试前两周曾外用或口服皮质类固醇激素、抗生素、维A酸类抗痤疮药物者;⑥妊娠或哺乳期妇女;⑦有明显肝、肾功能损害或其他严重疾病患者;⑧有多囊卵巢综合征者。

1.2治疗方法

治疗前详细了解患者基本情况，并向其仔细交代注意事项，每隔3周来院行焕肤治疗，共治疗4次，治疗结束后4周随访。治疗时随机选取一侧面部进行30%超分子水杨酸(商品名博乐达，上海瑞志医药科技有限公司生产)治疗，另一侧进行20%～70%果酸(商品名芯丝翠NeoStrata，美国妮傲丝翠有限公司生产)治疗。治疗以及随访过程中均不接受其他系统或外用治疗方案。治疗前给予全面部清洁，眼周、口周给予凡士林保护，治疗侧取适量30%超分子水杨酸均匀涂抹于面部皮肤，轻柔按摩2～5min并保持水杨酸面膜处于湿润状态，当眉心、口周、下颌处出现红斑或者结霜、变白反应为终点，即可用清水清洗。对照侧果酸治疗初始浓度为20%和35%，将果酸涂于面部，保留2～3min，出现终点反应后以中和液中和，后续治疗可按治疗反应逐渐延长停留时间或增加浓度。全面部治疗完成后，雾化冷喷20min。