肺部感染是老年疾病的常见病多发病，老年肺部感染合并心力衰竭发病率远高于青壮年，还可导致多系统功能不全的发生，是引起老年人死亡的重要原因之一，而随着社会老龄化，老年缺血性心脏病的发病率随年龄的增长而增加，潜在的心功能不全病人在增多，而肺部感染是引起心力衰竭最常见的病因之一。

老年肺部感染合并心功能不全，早期临床表现缺乏特异性，给诊断带来困难;血浆N末端脑钠肽前体(NTproBNP)已成为公认的心力衰竭的血清标志物，是诊断心力衰竭的敏感指标，可用于疾病预后判断及疗效评估;左室射血分数(LVEF)为传统的评价心功能的指标，仍作为主要判断指标。由于老年人脏器功能生理性减退，发生肺部感染以后，常可导致多脏器动能不全，临床上虽然积极抗肺部感染治疗，但是对心功能的保护、改善心肌能量代谢重视不够，为此本研究探讨参松养心胶囊和曲美他嗪联合应用对心功能的影响。

参松养心胶囊为益气养阴活血、镇静安神的中成药，主要用于各种心律失常，而中医认为老年心功能不全以气阴两虚、气虚血瘀为主，伴有各种心悸、早搏;曲美他嗪为改善心肌能量代谢的药物，在缺血缺氧、耗氧量增加的情况下可优化心肌能量代谢，改善心功能。本研究旨在观察老年肺部感染病人发生心力衰竭时应用参松养心胶囊、曲美他嗪对中医证候、NT-proBNP、LVEF的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

收集2009年1月—2012年3月我院住院的老年肺部感染合并心力衰竭病人60例，其中男40例，女20例，年龄70岁～93岁(75．2岁±6．8岁)。采用随机数字表分为治疗组和对照组，各30例。

1．2诊断标准

中医诊断和辨证标准:参照2002年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》，中医辨证为气阴两虚、气虚血瘀证。西医诊断标准:参照中华医学会心血管病分会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》，有心肌梗死病史经冠状动脉造影确诊为冠心病，伴有左室扩大及左室射血分数≤40%。

1．3研究方法

对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β-受体阻滞剂，酌情应用洋地黄制剂、硝酸酯类等。治疗组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊3粒，每日3次，曲美他嗪20mg，每日3次，连续服用2周。

1．4观察指标

治疗前后检测两组病人血浆NT-proBNP水平;应用心脏超声多普勒测定两组病人治疗前后的LVEF值。治疗2周后，观察两组病人的疗效，中医证候的改善情况。