胃肠减压是一个简单而有效的治疗腹部外科疾病的手段，由于其治疗疾病的独特原理，在外科急腹症及相关手术前后广泛应用。临床在实施留置胃管技术时，尤其当胃管进入患者咽喉部时，由于咽喉部的黏膜神经丰富，对异物刺激容易产生恶心、呕吐等反应，患者会感到疼痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，不能有效的配合，使胃管的插入不顺利，降低了留置胃管的成功率及患者的舒适度。

本研究将1％盐酸丁卡因应用于对需要留置胃管的患者，以减轻置管过程中的不适，取得了较好的临床效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选取住院留置胃管的患者200例，男l12例，女88例；年龄23—56岁，平均(4O．63±13．52)岁；其中急性机械性肠梗阻56例，急性胰腺炎8例，胆囊结石32例，大肠癌42例，阑尾炎62例。随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患者性别、年龄、病情等差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

1．2．1材料

14号一次性硅胶胃管(扬州市新星硅胶厂，长120mm)，1％盐酸丁卡因溶液(鄂药制字H20111441)，喉头喷雾器(泰州市辉春医疗器械有限公司，石蜡油纱布1块。

1．2．2操作方法

对照组患者采用传统方法留置胃管，石蜡油润滑胃管前端进行插管，常规固定。观察组在此基础上，将1％盐酸丁卡因溶液盛于喉头喷雾器中，于留置胃管前向患者说明1％盐酸丁卡因的作用及注意事项，取得其配合，由麻醉师进行指导，操作前嘱患者张口，将喷雾器喷头对准鼻腔及咽喉部，用手加压气球喷出雾状药液，压气球4～5次(每次喷出量约0．5m1)，舌肥厚患者采用无菌纱布轻轻向外牵拉，充分暴露喉部进行喷洒，待患者感觉咽喉部麻木时开始插管。当胃管经鼻孔插至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，防止胃管误人气管。

1．3效果评价

记录两组患者留置胃管相关不良反应(误插、呛咳、恶心、呕吐及鼻咽部黏膜有无出血，咽部是否水肿)，首次置管成功率及操作时间。置管结束后询问患者置管时的感受，有无咽、喉、食管等部位刺激性疼痛，采用VDS评分法进行自觉疼痛评分：0为无痛，1为微痛，2为中度疼痛，3为重度疼痛，4为剧痛。

1．4统计学方法

计数资料用百分率表示，采用X²检验。