普外科患者行胃肠减压术在临床比较常见，而胃肠减压是利用负压装置吸出胃肠道内积气和积液以减轻胃肠道内压力，缓解症状，预防急性胃扩张等并发症的重要方法，同时也可根据引流液性质、颜色、量来协助诊断。行胃肠减压时必须插胃管，而插胃管是临床护理中最常用的技术操作之一，也是患者感受比较痛苦的护理操作，容易出现恶心、呕吐、心理紧张及交感神经兴奋性增强，心跳加快，血压升高，肌群紧张等，更有甚者可致喉肌痉挛，不仅胃管难以插入，且有窒息的危险。

有文献报道可采取神经安定镇痛术在手术室鼻胃管植入术中的置入。但是，度冷丁、氟哌啶等对呼吸中枢有抑制作用，需有麻醉师配合及备有麻醉机、监护仪情况下才能进行。为此，本研究应用丁卡因胶浆行鼻腔、咽部表面麻醉后经鼻腔插胃管，并与常规插胃管的临床效果进行比较，现报告如下。

１对象与方法

１．１研究对象

选择２０１４年３月～２０１６年３月在本科需行胃肠减压术患者１２０例，纳入标准：神志清，愿意与护士合作；既往身体健康，无心血管病史，无插胃管史；无丁卡因过敏史；无感觉障碍者。除外高血压、心脏病、肝肾严重疾病者。原发病：肠梗阻６３例、幽门梗阻５７例。将患者随机分为研究组和对照组，各６０例。研究组：６０例，男５２例，女８例；年龄３６～７８岁，平均（５４．１０±５．２０）岁；原发病：肠梗阻３２例，幽门梗阻２８例。对照组：６０例，男３８例，女２２例；年龄３４～８１岁，平均（５５．６０±６．２１）岁；原发病：肠梗阻３１例，幽门梗阻２９例。两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性。本研究得到医院伦理委会的批准，所有患者或其家属签署知情同意书。

１．２方法

采用西安利君精华制药有限责任公司生产的丁卡因胶浆（５ｇ）；采用秦皇岛医用橡胶制品厂生产的１４＃硅胶胃管，专人操作。插管前做好解释工作，据病情需要取坐位、半侧位或侧卧位，嘱患者鼻孔朝上。对照组：用石蜡油球润滑胃管前端，采用传统法插胃管，证实插管成功后，测血压、心率，记录插管时间，观察并询问患者对插胃管的感觉反应。研究组：患者用盐酸丁卡因胶浆置管前５ｍｉｎ先滴２滴于置管侧鼻孔内，进行鼻咽粘膜麻醉，然后嘱患者将剩余胶浆含于咽喉部０．５ｍｉｎ，再把头后仰慢慢咽下，使胶浆与咽喉部粘膜充分接触起良好的粘膜麻醉及润滑作用，５ｍｉｎ后麻醉起效插管，证实插管成功后，同样测血压、心率，记录插管时间，观察并询问患者对插胃管的感觉反应。