肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae，Kpn)是一种医院获得性肺炎及社区获得性肺炎的重要病原菌，更是产超广谱B-内酰胺酶(extended—spectrump—lac—ta—mase，ESBLs)的代表菌。近年来该菌耐药菌株逐渐增多，尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的出现，引起了国内外高度重视。

本研究回顾性分析了金华市中医院肺炎克雷伯菌分离株的产ESBLs、产头孢菌素酶(cephalosporinase，AmpC)、金属-内酰胺酶(metallo．B．1actamase，MBLs)及产碳青霉烯酶(Klebsiellapneumoniae，KPC)情况，并对其抗菌药物的耐药情况进行分析，为临床合理用药提供理论依据。

1材料与方法

1．1材料

1．1．1受试菌株

从该院2011年7月到2012年6月门诊、住院患者3568份呼吸道、非呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌582株菌株作为受试菌，排除同一患者重复菌株。

1．1．2抗菌药物纸片

亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦为英国Oxiod公司产品，其余氨苄西舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦、多粘菌素B等16种抗生素纸片均购自中国药品生物制品检定所。

1．2方法

1．2．1各类8．内酰胺酶活性检测

采用冻融裂解法制备粗提酶液，头孢菌素酶(AmpC)、超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)和金属p一内酰胺酶(MBLs)3类p一内酰胺酶活性，按文献进行。以大肠埃希菌DH5oL2919为AmpC阳性对照，以肺炎克雷伯菌ATCC700603为ESBLs阳性对照。

1．2．2Hodge试验

按文献进行，阳性表明产碳青霉烯酶。