在我国许多儿童佝偻病的形成是由于钙缺乏不足导致的，而非维生素D缺乏引起。然而，对钙缺乏性佝偻病的儿童是否需要补充维生素D尚不清楚。钙缺乏性佝偻病的儿童血清中有较高浓度的1，25一(OH)D，口服维生素D以后，其血清浓度可升高2倍。这在一定程度上说明尽管钙缺乏性佝偻病儿童体内维生素D的含量在正常范围之内，但其维生素D的需要量较大，患儿体内维生素D含量相对不足，因而口服维生素D可治疗钙缺乏性佝偻病。研究表明，单独使用维生素D治疗的钙缺乏性佝偻病儿童的治疗效果低于单独使用钙制剂的治疗效果，同样也低于使用钙制剂和维生素D的联合治疗效果。

本研究发现，当与单独的钙制剂的治疗效果相比时，维生素D与钙制剂的联合治疗效果优于单独钙制剂的治疗效果。当维生素D与钙制剂联合治疗钙缺乏性佝偻病时，患儿体内血清中的碱性磷酸酶的浓度下降更快，X线评分更高。虽然在单独使用钙制剂进行治疗时，血清中25-(OH)D的浓度升高，但当用维生素D进行复合治疗时，血清中25一(OH)D上升的范围更广。

本实验主要探讨探究维生素D与钙制剂合并治疗钙缺乏性佝偻病的效果是否优于单独使用钙制剂的治疗效果。

1对象与方法

1．1研究对象

根据腕部和膝关节处的X线确诊佝偻病。根据患儿桡尺骨远端生长板的受损程度进行X线评分，纳入研究的患儿x线评分低于2．5，并伴有佝偻病临床症状患儿纳入本研究，共计172例。所有患儿及其家属知情同意，并填写知情同意书。

根据患儿的临床症状、日常营养素的摄人量和摄人频率以及阳光照射量进行数据收集。患儿纳入研究时，应根据Lung—Browder年龄相关的燃烧量表来评定并记录患儿的暴露皮肤面积。使用安装在墙上的测高仪测量患儿的站立身高，使用悬挂式体质量称测量患儿体质量，并计算z评分。纳入研究的患儿每2日需向研究人员汇报其膳食的种类与数量，以统计能量、钙和磷酸盐的摄人量。根据食物消耗量表计算能量和微量元素的摄入量。