脊髓亚急性联合变性（Subacutecombinedegeneration，SCD）是机体胃黏膜内因子缺乏，导致肠道对维生素B１２吸收、转运及代谢途径出现障碍，从而致使机体因缺乏维生素B１２而出现的神经系统变性疾病。该病变会累及脊髓后、侧索，从而使患者出现双下肢及周围型感觉障碍、步态异常、甚至痉挛性瘫痪等临床症状。SCD患者在出现上述神经系统类临床症状之前常伴有贫血、腹泻、困倦等症状，其早期诊断及干预是治愈的关键。

以往报道显示，SCD发病３个月内是治疗的黄金期，期间给予积极治疗即可恢复，若未及时诊疗，病程拖延至轴突受损，则预后较差。尹建峰等报道显示：在积极治疗SCD各类原发性疾病的同时，及时补充足够维生素B１２对于改善预后就有良好功效。而有报道显示：作为维生素B１２衍生物的甲钴胺在治疗神经炎类病变中疗效优于维生素B１２。因此对甲钴胺与维生素B１２在治疗早期SCD中的临床效果进行了对比研究，报道如下。

资料与方法

１一般资料

选择２０１５年１月至２０１８年２月在陕西省友谊医院神经内科门诊检查中确诊为SCD的６４例患者作为研究对象。采用随机抽签法将其均分为两组，其中维B组男１８例、女１４例；年龄２３～６７岁，平均（５２．７７±１１．３５）岁；病程３d至３个月，平均（４２．８２北１８．３３）d；病变部位：胸段１３例、颈段１５例、复合型４例；其中双侧下肢均出现肌力下降且健反射亢进者２０例、肌腱发射衰弱甚至消失者１２例、闭目难立征表现为阳性者１１例、巴宾斯基征诊断为阳性者１５例、根膝胫测试结果阳性者１３例；感觉障碍：末梢性痛觉衰退者１５例、传导型１０例、深感觉型２１例；５例存在记忆衰退、抑郁、妄想、计算力下降等精神异常；血常规检查显示２２例存在轻度贫血。

其中钴胺组男２１例、女１１例；年龄２２～６５岁，平均（５２．２６±１１．１７）岁；病程５d至３个月，平均（４２．４８北１８．６５）d；病变部位：胸段１２例、颈段１７例、复合型３例；其中双侧下肢均出现肌力下降且健反射亢进者１９例、肌腱发射衰弱甚至消失者１４例、闭目难立征表现为阳性者１０例、巴宾斯基征诊断为阳性者１５例、根膝胫测试结果阳性者１５例；感觉障碍：末梢性痛觉衰退者１７例、传导型９例、深感觉型１９例；７例存在记忆衰退、抑郁、妄想、计算力下降等精神异常；血常规检查显示２０例存在轻度贫血。纳入标准：入院主诉存在双下肢乏力、麻木感、踩棉花感；近３个月未服用过维生素B１２类药物；无药物过敏史；病程３个月内；了解研究内容，且签署知情协议书。