急性心肌梗死是临床常见心血管疾病，属冠状动脉综合征，患者在发病期间出现急性持续性缺血缺氧状态，表现为突然发作的胸骨后或心前区压榨性疼痛，并出现心律失常、心力衰竭、心脏骤停、低血压、休克等严重症状。随着年龄的增长，老年患者身体各器官功能不断减退，以及受到高血压、高血脂、高血糖等基础疾病的影响，易出现冠状动脉粥样硬化斑块，并形成血栓，堵塞管腔犤３犦。目前，临床多采用溶栓、抗血小板、抗凝、调血脂等药物治疗。为提高疗效，可适当采用辅助治疗药物。丹参酮ⅡＡ磺酸钠是天然中药活性成分提取物，用于心血管疾病的治疗有良好效果。本研究中探讨了尿激酶联合丹参酮ⅡＡ磺酸钠治疗老年急性心肌梗死的临床疗效。现报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料

纳入标准：符合中国医师协会急诊医师分会《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》中的相关诊断标准，确诊为急性心肌梗死；年龄不小于６５岁；对本研究拟用药物无严重过敏反应。本研究经邯郸市明仁医院医学伦理学委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能不全；精神状态异常，不能配合疗效评估；严重感染、自身免疫病、恶性肿瘤；入组前２周内服用过类似药物治疗。病例选择与分组：选取邯郸明仁医院２０１６年１月至２０１８年１２月收治的老年急性心肌梗死患者１０６例，随机分为观察组和对照组，各５３例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。详见表１。

１．２方法

两组患者均予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字Ｊ２０１３００７８，规格为每片１００ｍｇ）口服，每次１００ｍｇ，每天１次；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字Ｈ２００５１４０８，规格为每片２０ｍｇ）口服，每次１０ｍｇ，每天１次；盐酸曲美他嗪片牗施维雅＜天津＞制药有限公司，国药准字Ｈ２００５５４６５，规格为每片２０ｍｇ）口服，每次２０ｍｇ，每天３次；注射用尿激酶（山东北大高科华泰制药有限公司，国药准字Ｈ３７０２０１１７，规格为每支５万Ｕ）４０００Ｕ／ｋｇ，加入１００ｍＬ５％葡萄糖注射液中静脉滴注，每天１次。观察组加用丹参酮ⅡＡ磺酸钠注射液（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字Ｈ３１０２２５５８，规格为每支２ｍＬ∶１０ｍｇ）４０ｍｇ，加入２５０ｍＬ５％葡萄糖注射液中静脉滴注，每天１次。两组患者均连续治疗２周。

１．３观察指标与疗效判定标准

采用ＡＣＵＳＯＮＯｘａｎａＳｅｒｉｅｓ２０００型彩色多普勒超声诊断仪检测患者治疗前后的左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室收缩末内径（ＬＶＥＳｄ）、左室舒张末内径（ＬＶＥＤｄ）。治疗前后分别采集患者晨起空腹静脉血各３ｍＬ，加入含有肝素的抗凝管中，３０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，分离得血清，采用酶联免疫吸附法检测血清中Ｆｒａｃｔａｌｋｉｎｅ、人生长分化因子－１５（ＧＤＦ－１５）水平。试剂盒购自武汉华美生物科技有限公司，严格按说明书要求操作。疗效判定：显效，各项症状完全消失，心功能分级提高２级或以上；有效，临床症状显著好转，心功能分级提高１级；无效，临床症状无明显好转，心功能分级无提高。总有效＝显效＋有效。安全性：观察患者治疗期间不良反应发生情况。

１．４统计学处理

采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件分析。计量资料以Ｘ±ｓ表示，行ｔ检验，计数资料以率（％）表示，行χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。